Zdjęcia w dokumentacji opieki: odleżyny, rany i ochrona danych
Marcin Kożuchowski„Zaczerwienienie na prawej pięcie, ok. 2 cm” — czy to samo zaczerwienienie co tydzień temu, czy większe? Opis słowny trudno porównać. Zdjęcie — łatwo. Dlatego opiekunki i pielęgniarki coraz częściej robią zdjęcia ran i odleżyn… prywatnymi telefonami. A to oznacza dane o zdrowiu pensjonariusza w galerii obok zdjęć z wakacji, w chmurze prywatnego konta i w komunikatorach.
Zdjęcie zapisane w dokumentacji, nie w galerii
W Senectum zdjęcie dodaje się bezpośrednio w aplikacji, w kontekście:
- do notatki w dzienniku (notatka może być samym zdjęciem),
- do uwag przy końcu wizyty,
- do zgłoszenia do pielęgniarki — np. nowa zmiana skórna.
Na karcie pensjonariusza jest galeria ostatnich zdjęć z dokumentacji — wystarczy otworzyć, żeby porównać, jak rana wyglądała tydzień temu.
Co dzieje się ze zdjęciem przy zapisie
- Usunięcie metadanych — lokalizacji GPS, modelu telefonu, daty z aparatu.
- Obrócenie zgodnie z ułożeniem telefonu i zmniejszenie do rozmiaru wystarczającego do dokumentacji.
- Zaszyfrowanie w bazie — tym samym kluczem co notatki o zdrowiu.
- Wyświetlenie tylko dla zalogowanego personelu z uprawnieniem.
Zdjęcie twarzy — kto jest kim
Osobna funkcja to zdjęcie twarzy pensjonariusza. Pokazuje się na liście opiekunki, w wizycie i przy lekach z przypomnieniem „Przed podaniem sprawdź, czy to ta osoba”. Dla nowej osoby w zespole, zastępstwa albo nocnej zmiany to prosty sposób, żeby podejść do właściwego pensjonariusza.
Kto może usunąć zdjęcie
Zdjęcie w dokumentacji to element dokumentacji — nie powinno znikać przypadkiem:
- autor może usunąć swoje zdjęcie przez 15 minut po dodaniu (np. zdjęcie nie tego miejsca),
- później usunąć je może tylko pielęgniarka,
- dodanie i usunięcie zdjęcia trafia do dziennika zmian.
Dobra praktyka dla placówki
- Ustalcie w procedurze, że zdjęć dokumentacyjnych nie robi się prywatnymi aplikacjami aparatu ani komunikatorami.
- Przy zmianach skórnych róbcie zdjęcie w podobnym ujęciu i świetle — porównanie będzie miarodajne.
- Zdjęcie nie zastępuje opisu: krótka notatka („zaczerwienienie 2 cm, nie blednie przy ucisku”) plus zdjęcie to najlepsza dokumentacja.
- Zgoda na zdjęcia dokumentacyjne powinna być elementem dokumentów przyjęcia — warto to omówić z prawnikiem placówki.
Zobacz też: zgłoszenia od opiekunek do pielęgniarki i bezpieczeństwo danych o zdrowiu.