Karta czynności opiekuńczych w domu opieki — co powinna zawierać

Karta czynności opiekuńczych to podstawowy dokument, z którego wiadomo, kto, kiedy i co zrobił przy pensjonariuszu. W tym artykule pokazujemy, co powinna zawierać, żeby była przydatna dla zespołu — a nie tylko „do segregatora”.

Co zapisywać w karcie czynności

• Czynność — np. toaleta poranna, karmienie, zmiana pozycji, pomiar ciśnienia.
• Termin — dzień i pora (rano, południe, wieczór, noc).
• Wykonanie albo powód niewykonania — „odmowa”, „śpi”, „szpital”. Brak wpisu to luka, wpis z powodem to informacja.
• Kto wykonał — i kto pomagał przy czynnościach dwuosobowych.
• Wynik, jeśli czynność jest pomiarem — sama adnotacja „zmierzono ciśnienie” niewiele mówi.

Najczęstsze luki

1. Wpisy uzupełniane na koniec zmiany „z pamięci”.
2. Brak informacji, dlaczego czegoś nie zrobiono.
3. Zlecenia pielęgniarki przekazane ustnie, które nie trafiają do karty.

Papier czy aplikacja?

Papierowa karta działa, dopóki ktoś ją wypełnia na bieżąco. Aplikacja zapisuje czynność w chwili wykonania, z godziną i osobą — a pielęgniarka od razu widzi, czego brakuje.

Chcesz zobaczyć, jak wygląda to w praktyce? Umów 30-minutowy pokaz Senectum.